包皮過長,作為泌尿外科的常見問題,不僅讓患者及其家人倍感困擾,還可能帶來一系列的健康隱患。包皮過長容易誘發早泄、影響陰莖的正常發育,更是陰莖癌的主要誘因之一。為了解決這一問題,臨床上常規采用的是包皮手術。
除了傳統的手術方法,如今泌尿外科還引進了更加專業的一次性包皮吻合器,為需要的患者提供了更為便捷的解決方案。一次性包皮吻合器憑借其多項優勢,為兒童和成人患者都帶來了福音。下面為大家講解包皮吻合器的手術步驟及過程。
包皮吻合器手術步驟操作如下:
1、術前準備:
確定患者是否需要進行包皮手術,并進行常規血檢,包括凝血功能、免疫等。
對手術區域進行消毒處理,鋪無菌手術巾。
在陰莖根部注射局部麻醉藥物,完成局部麻醉;如為小兒,則要進行全身麻醉。
(1)、用止血鉗在內外板移行處夾住包皮腹側(系帶處),再分別用兩到四把止血鉗夾其他部位以便提起包皮,注意內板適當拉緊,保持系帶處偏松,已確保系帶不會切除過多。 (2)、將包皮提起,將鐘形包皮座放入包皮內,鐘罩罩在包皮上,抵住腹壁皮膚防止提起,在系帶處將龜頭推入鐘罩內。 (3)、江鐘形龜頭座縱軸與陰莖縱軸傾斜成一定角度,以保持鐘沿與冠狀溝方向一致,確保切割部位定位準確。 (5)、再次檢查確定預切割部位,是否準確和包皮充分固定在了拉桿上,確定切割位置并確保系帶處松弛,包皮太厚或小孩子包皮相對過多,必須在扎帶或扎線以外剪除多余包皮,這樣才能順利放置器械并完美切割。 (6)、將機械套上、旋上、并收緊調節旋鈕,在鐘形龜頭座與釘套解除時取下釘套,繼續旋緊調節旋鈕至拉桿尾端面。 (7)、與旋鈕后面相平或稍微突出(不要超出0.5mm),調節旋鈕的兩個”耳朵 “,要避開手把方向,使手把按下時不會有沖突,去除保險扣,右手握持手柄前2/3便于用力按下,左手握持1/3便于穩定,手柄被同時或相繼按下,包皮被切割并同時縫合, (8)、幾秒種后松開手把,當手把不會自行松開時可用手輔助松開。 (9)、左手握住器械,右手旋開調節旋鈕達5-10min時,將旋鈕向前頂,使得切割部位松開,觀察是否完全切斷。 (12)、立即用干紗布裹住手術部位,用五個手指均勻平分按壓止血(切割縫合時的擠壓過程會造成組織滲血)5-10分鐘(視情況可按壓3-8分鐘)松開后再看縫合情況(此過程在手術熟練后可省略,切割完后可直接進行加壓包扎),如果遇到罕見的點狀噴血時,必須加縫止血。立即用干紗布裹好(也可用少許凡士林或碘伏紗布條裹在于紗布里面),用自粘彈力繃帶適當加壓并妥善包好(不能讓敷料在短時間內脫了),沒有自粘彈力繃帶時,建議將外敷料縫好防止短時間松脫,如果松緊度沒有把握,在起到加壓作用的前提下,最好幾針松幾針緊。
3、術后護理:
(1)、加壓太緊導致小便困難時,患者可自行松開彈力繃帶一兩圈(千萬不能全部松開,否則會出現血腫),在作稍微寬松的加壓包扎。如果是縫線縫的,患者可自己將過緊的幾針縫線剪除。兩到三天后,可以稍寬松包扎。
(2)、敷料污染時需及時進行換藥處理,兒童可根據具體情況在二、三天后松掉,每天局部碘伏消毒處理幾次,摩擦不適時,寬松包扎則可。
(3)、一周后可淋浴,浴后用碘伏行術口消毒,為防止與內褲摩擦不適,可用紗布或手帕等包住。
(4)、此后每天用碘伏行術口消毒處理兩次以上。
(5)、一個月內不過激活動。
(6)、一般情況下,縫合釘在手術一周后會開始自行相繼脫落,集中脫落時間在第三、四周,絕大部分一月內脫完,罕見個別超過一個月脫落者也不會有任何影響。
術后患者需嚴格遵守醫生的護理建議,避免劇烈運動和傷口感染。