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小兒疝氣和鞘膜積液是小兒外科常見的兩種疾病，二者在發病機制、臨床表現等方面存在一定區別，具體如下：
一、發病機制不同
小兒疝氣：主要是由于腹壁肌肉發育不完善，存在薄弱點或缺損，當腹腔內壓力增高時，腹腔內的臟器（如腸管、大網膜等）會從薄弱處突出，形成疝氣。
鞘膜積液：是鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。可分為原發性和繼發性兩種，原發性鞘膜積液的病因尚不完全明確，可能與鞘膜分泌增加、吸收減少有關；繼發性鞘膜積液多由睪丸或附睪的炎癥、腫瘤、絲蟲病、外傷等引起。
二、臨床表現不同
小兒疝氣
典型癥狀：在腹股溝區或陰囊部出現可復性腫塊，腫塊多在患兒哭鬧、咳嗽、站立或用力時出現或增大，平臥休息或用手按壓時腫塊可自行回納或消失。
特殊情況：如果疝內容物發生嵌頓，腫塊不能回納，患兒會出現腹痛、嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀，嚴重時甚至會導致腸管壞死、穿孔等嚴重并發癥。
鞘膜積液
陰囊腫大：主要表現為一側或雙側陰囊逐漸增大，呈囊性，一般無疼痛感。腫塊大小不一，表面光滑，有彈性和囊性感，觸之不痛。
透光試驗陽性：在暗室中用電筒光從陰囊下方照射陰囊，積液可透光，呈橙紅色均勻的半透明狀，這是鞘膜積液的重要特征之一。
對排尿及活動的影響：少量鞘膜積液可能無明顯癥狀，大量積液時可能會影響患兒的排尿和行走。
三、超聲檢查表現不同
小兒疝氣：超聲檢查可發現腹股溝區或陰囊內有腹腔內容物（如腸管、大網膜等）的回聲，且隨體位改變或探頭加壓，內容物可回納腹腔。
鞘膜積液：超聲檢查顯示陰囊內有無回聲區，邊界清晰，與腹腔不相通。
四、治療方式不同
小兒疝氣：1歲以內的小兒疝氣有自愈的可能，可暫時觀察，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出。如果1歲以后疝氣仍未自愈，或出現疝塊嵌頓等情況，則需要進行手術治療，如疝囊高位結扎術。
鞘膜積液：1歲以內的鞘膜積液有自行吸收的可能，可先觀察。如果2歲以后鞘膜積液仍未吸收，或積液量較多、癥狀明顯，影響患兒的生活和活動，則需要進行手術治療。
